Dentin Pini Endikasyonları
Geniş Koronal Kayıp
Diş dokusunun %50+ kaybolduğu durumlar
Yüksek%60
İnsufficint Retansiyon
Dolgu için yetersiz tutuculuk
Orta%25
Posterior Bölge
Arka dişlerde güçlendirme ihtiyacı
Orta%10
Ekonomik Alternatif
Post&core alternatifi olarak
Düşük%5
Pin Türleri
Self-Threading Pinler
Materyal
Titanyum alaşımı
Çap
0.6-0.8 mm
Uzunluk
2-7 mm
Tip
Self-Threading
Avantajları:
- Kolay uygulama
- İyi retansiyon
- Hızlı
Dezavantajları:
- Dentin çatlağı riski
- Perforation riski
Cemented Pinler
Materyal
Altın, titanyum
Çap
0.5-0.7 mm
Uzunluk
2-5 mm
Tip
Cemented
Avantajları:
- Düşük stres
- Hassas kontrol
- Güvenli
Dezavantajları:
- Zaman alıcı
- Teknik hassasiyet
Friction-Lock Pinler
Materyal
Paslanmaz çelik
Çap
0.6-0.9 mm
Uzunluk
2-6 mm
Tip
Friction-Lock
Avantajları:
- Orta zorluktaki vakalar
- Kontrollü tutuculuk
Dezavantajları:
- Sınırlı kullanım
- Özel teknik
Uygulama Prosedürü
1
Planlama ve Değerlendirme
10-15 dkPin lokalizasyonu ve sayısının belirlenmesi
Pulpa odası anatomyDentin kalınlığıPin sayısı hesaplamaAçı planlaması
2
Anestezi ve İzolasyon
5-10 dkLokal anestezi ve rubber dam uygulaması
Infiltrasyon anesteziRubber damAseptik koşullarGörüş alanı
3
Pin Deliklerinin Hazırlanması
15-25 dkPilot delik açılması ve genişletme
Twist drillDoğru açıDerinlik kontrolüİrrigasyon
4
Pin Yerleştirme
10-20 dkSeçilen pin türünün uygulanması
Pin seçimiYerleştirmePozisyon kontrolüUzunluk ayarı
5
Pin Üstü Restorasyon
20-30 dkCore materyali ile şekillendirme
Materyal seçimiİnkremental uygulamaAnatomik formPolisajlama
Kullanılan Materyaller
Pin Materyalleri
Titanyum PinlerBiyouyumlu, korozyon dirençli
Altın PinlerÜstün biyouyumluluk, pahalı
Paslanmaz ÇelikEkonomik, yeterli dayanım
Core Materyalleri
AmalgamYüksek dayanım, estetik olmayan
Kompozit RezinEstetik, diş dokusuna bağlanma
Cam İyonomerFlor salınımı, orta dayanım
Bonding Ajanları
Dentin BondingMikromekanik bağlanma
Primer/AdezivHibrit tabaka oluşturma
Self-Etch SistemTek aşamada uygulama
Başarı Faktörleri
Pin Sayısı
Optimal: 2-4 pin
Minimum: 2 pin
Maksimum: 6 pin
Not: Fazla pin dentin zayıflatır
Pin Uzunluğu
Optimal: 2-3 mm
Minimum: 2 mm
Maksimum: 5 mm
Not: Pulpa perforasyon riski
Pin Açısı
Optimal: 15-20°
Minimum: 10°
Maksimum: 30°
Not: Paralel pinler optimal
Dentin Kalınlığı
Optimal: >2 mm
Minimum: 1.5 mm
Maksimum: Sınır yok
Not: İnce dentinde perforasyon riski
Potansiyel Komplikasyonlar
Pulpa Perforasyonu
%5-10Neden: Yanlış açı, aşırı derinlik
Önlem: Anatomik bilgi, hassas planlama
Tedavi: Pulpa kaplama, kanal tedavisi
Dentin Çatlağı
%10-15Neden: Aşırı genişletme, zayıf dentin
Önlem: Kontrollü preparasyon
Tedavi: Stabilizasyon, takip
Pin Kırılması
%3-8Neden: Malzeme yorgunluğu, yanlış teknik
Önlem: Kaliteli materyal, doğru teknik
Tedavi: Yenileme, alternatif yöntem
Retansiyon Kaybı
%8-12Neden: Yetersiz uzunluk, kontaminasyon
Önlem: Yeterli uzunluk, asepsi
Tedavi: Yeniden uygulama
Avantajları
- Ekonomik çözüm
- Minimal doku kayıpı
- Hızlı uygulama
- Post-core alternatifi
- Kısa dönem çözüm
- Posterior dişler için uygun
- Basit teknik
- Geniş endikasyon
Dezavantajları
- Sınırlı dayanım
- Perforasyon riski
- Çatlak oluşumu
- Estetik sorunlar
- Uzun dönem belirsizlik
- Metal korozyon riski
- Yenileme zorluğu
- Anatomik sınırlamalar
Modern Alternatifler
Fiber Post Sistemler
Ön diş ve estetik bölgeAvantajları:
- Estetik üstünlük
- Elastisite modülü uyumu
- Kök fraktürü riski düşük
Dezavantajları:
- Yüksek maliyet
- Teknik hassasiyet
- Özel ekipman
Core Build-up Materyalleri
Orta boyut defektlerAvantajları:
- İyi adezyon
- Renk uyumu
- Kolay uygulama
Dezavantajları:
- Sınırlı retansiyon
- Büyük defektlerde yetersiz
CAD/CAM İnley/Onley
Premium çözüm isteyen hastalarAvantajları:
- Mükemmel uyum
- Uzun ömür
- Minimal invaziv
Dezavantajları:
- Çok yüksek maliyet
- Özel teknoloji
- Uzun süre
Sık Sorulan Sorular
Teknik Kriterleri
2-4 Pin
Optimal sayı
2-3 mm
İdeal uzunluk
15-20°
Optimal açı